病人随访管理系统。根据随访工作的实际需要进行随访管理的业务流程、概念结构、特殊结构和管理软件的研发和计设工作。解决病人随访系统与各种不同外部数据库接口无缝接合，定期随访时间非线性设置等关键技术问题，实现随访数字化管理，有效地提高了病人随访的工作效率。

随访方式多样化
系统支持微信、短信、AI人工智能、二维码、电话多种方式，可以组合使用，随访举例一家三甲医院门诊量平均为4000-5000，正常需要配10个人进行随访，一个AI随访机器人可以拨打800个电话，是人工随访的4.5倍，根据没有接通或完成的电话，人工在进行干预二次随访，提高了随访完成率又提高了工作效率。

病人随访 随访工作先要方便获得病人的资料。系统的数据流程是通过自动录入病案的页来得到随访病人的基本资料。再根据病案页提供的信息查阅病案资料，掌握病人的住院治疗情况，随访工作人员对患者进行针对性随访，随访业务流程主要有个人随访和科室随访。其中个人随访可分别进入“我的病人”、“诊断随访”和“专题随访”子程序。科室随访可分别进入电话随访、随访发信及任务查询和随访录入子程序。随访后的资料自动记入随访数据库。并可根据需要设定统一的定期随访时间。

由于患者对疾病的认知水平和习惯，以及对药物不良反应的顾虑与担忧，对药物的不信任和对医生的不信任，很多患者并不能做到长期坚持生活方式改变和药物治疗。
这就需要医护工作者建立慢病随访系统，目的在于督促患者坚持生活方式改变和药物治疗的情况，促进患者心血管危险因素控制达标。
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