构建智能专科，病人筛选体系，实现个性化随访
自定义随访规则，根据各科室患者专科特点设置随访日期、随访周期。根据疾病、手术、药品来筛选患者，根据病种、术式等设计专科化表单，例如：①慢病患者随访，其包括随访、糖尿病随访、肿瘤常规随访、肾病综合症病人随访、肺结节随访等。
②手术患者随访，其包括跟腱修补术随访、腹腔镜下阑尾切除术随访、关节镜膝关节后交叉韧带重建术随访、左拇指断指再植术随访等。

医院可推行患者制度。成立专职部门，由专人对出院患者和社区患者进行电话，对中了解的问题、患者的建议和需求，向医院有关部门和科室反馈，以做到及时改正完善。有些患者在住院期间对医疗服务有意见因在院不好说，但出院后患者就没有这方面的顾虑，可对医院工作管理中的问题畅所欲言，院方也可以了解到患者的真实意见，这样对改进医疗服务有很大的促进。

随访作为医疗过程中的闭环环节，医院传统的人工电话随访方式已不能适应需求，将逐渐被智能化随访系统替代。智能化随访是指结合互联网等主流技术，以专业的随访知识库为基础，提供以医患沟通、院前、院中、院后随访和健康宣教为核心的服务平台。

通过定期随访，指导患者生活改变方式，根据病情适当调整药物治疗方案，定期进行健康教育和指导，提高患者依从性。而长期坚持生活方式改变和有效药物治疗将降低患者再发心血管事件的风险，显著改善患者整体健康水平。
m.myxo2023.b2b168.com