医疗机构持续创新医疗服务模式
《促进行动》则明确，要推动公立医院“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变，推进包括、健康教育、疾病预防等在内的一体化服务；《通知》则进一步强调，要将医疗服务收入占公立医院医疗收入的占比逐步提高到合理水平。
这也就要求医疗机构持续创新医疗服务模式，为患者提供优质医疗服务。如诊前倡导疾病的早期预防，诊中着力提升诊疗水平，诊后提供连续化、全周期的疾病管理服务等等。

随访管理流程
随访系统依托HIS系统、PACS、LIS、公卫系统和体检系统中的患者资源，筛查需要的患者，建立患者档案，依据患者分类，建立随访计划等信息；在系统预设的时间内提醒随访中心对患者进行随访，办公室可提前查看患者信息、病情、注意事项等，通过电脑软件拨号、电话录音等对患者进行，并形成记录和客户建议。

通过建设基于患者服务为核心的知品智能随访管理平台，能够实现医疗机构与患者保持长期联系，提高患者的依从性和就医体验。同时医护人员更全面、、连续地管理患者并汇集专病数据，降低医护人员工作量，持续提升医疗质量和科研水平，助力医院完成智慧服务等级评审及电子病历评审，提高医院品牌效应，打造明星科室。

专科化随访设定
住院服务中心初期出院患者随访采用人工拨打电话进行出院随访，设五部电话,五台电脑,由六名工作人员负责全院出院患者的随访工作。根据患者病历中出院小结的出院医嘱信息，对患者的病情、用药、饮食、自理能力、锻炼、来院复查时间、预约下次随访时间、患者满意度及意见或建议等情况进行。
通过随访系统，可自定义随访规则，根据需求可根据各科室患者随访频率的要求来设置随访日期、随访周期。根据疾病、手术、药品来筛选患者，设计专科化表单。
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