由于患者对疾病的认知水平和习惯，以及对药物不良反应的顾虑与担忧，对药物的不信任和对医生的不信任，很多患者并不能做到长期坚持生活方式改变和药物治疗。
这就需要医护工作者建立慢病随访系统，目的在于督促患者坚持生活方式改变和药物治疗的情况，促进患者心血管危险因素控制达标。

随访系统与互联网医院系统对接，实现线上线下无缝衔接
随访系统和互联网医院平台数据对接，操作界面统一融合在微信公众号界面。经过随访后，若患者需要复诊或复查，可通过预约、预约检查、用药咨询等功能，为患者提供方便、快捷的服务。

多渠道触点，多方位接触患者
经随访系统筛选后，可通过微信、短信全覆盖式发送随访表单，根据表单回馈情况进行有针对性电话回拨随访，可以大幅度提高随访效率，减少无意义、流于形式的随访工作。可着重联系需要复诊的患者，并告知需到院复诊，提高复诊率。

随访系统经济效益：
1.通过系统可筛选随访患者，减少随访人员的无意义随访工作，减少随访人员的数量，降低随访工作的人工成本；
2.通过系统筛选出重要随访患者，可提供医院复诊率。
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