医疗机构持续创新医疗服务模式
《促进行动》则明确，要推动公立医院“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变，推进包括、健康教育、疾病预防等在内的一体化服务；《通知》则进一步强调，要将医疗服务收入占公立医院医疗收入的占比逐步提高到合理水平。
这也就要求医疗机构持续创新医疗服务模式，为患者提供优质医疗服务。如诊前倡导疾病的早期预防，诊中着力提升诊疗水平，诊后提供连续化、全周期的疾病管理服务等等。

随访方式多样化
系统支持微信、短信、AI人工智能、二维码、电话多种方式，可以组合使用，随访举例一家三甲医院门诊量平均为4000-5000，正常需要配10个人进行随访，一个AI随访机器人可以拨打800个电话，是人工随访的4.5倍，根据没有接通或完成的电话，人工在进行干预二次随访，提高了随访完成率又提高了工作效率。

出院随访表单中，设定异常分析与提醒功能，为患者提供更明确的异常状态提醒
1.智能异常分析与提醒
通过系统设定异常情况条件值，当患者在随访表单中填入的信息符合异常条件时，设置专科咨询通道，及时给出处理意见。
2.异常信息收集
系统将随访表单异常的患者信息进行收集，汇总至中心，由随访工作人员着重对存在异常信息的患者进行电话随访，提醒患者注意事项，如有必要，可至医院，提高医院复诊率。

由于患者医学知识有限，在医院的时间短促，患者与医生没有足够的交流时间，根本无法满足患者对疾病了解、病情变化处理等需求。医院往往通过纸质或口头方式进行健康教育出院后采用电话随访的方式。但由于医护人员精力有限，这些内容的梳理工作难以落实。某些疾病也是需要患者在家恢复疗养，而居家护理内容相对较为专业，这就需要所属的病区护士做专科指导，给出院患者提供持续的安全保障。利用知品智能随访系统推行院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，可以将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院患者的院外和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导是必然趋势。
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