通过定期随访，指导患者生活改变方式，根据病情适当调整药物治疗方案，定期进行健康教育和指导，提高患者依从性。而长期坚持生活方式改变和有效药物治疗将降低患者再发心血管事件的风险，显著改善患者整体健康水平。

随着生活质量的提高和健康意识的增强，越来越多的患者开始关注出院后锻炼、用药等与保持健康状态相关的问题。目前我国医疗延伸多由病房责任护士通过电话随访、上门访视等方式实现。我院初期的随访工作是通过电话随访，发现很多问题，随访工作流于形式，随访流程繁杂，医生参与率低。随访人员不足，素质参差不齐，缺乏经验和沟通技巧，难以应对患者的需求。

随访系统改善医患关系、提高医院管理水平和医疗服务质量、减少患者流失
从医院角度而言，面对竞争日趋激烈的医疗市场，随访成为医院改善医患关系、提高医院管理水平和医疗服务质量的重要手段。减少患者流失、提高自身医疗水平和患者满意度的同时，也迫切需要提升医院对患者的服务水平。

病人随访 随访工作先要方便获得病人的资料。系统的数据流程是通过自动录入病案的页来得到随访病人的基本资料。再根据病案页提供的信息查阅病案资料，掌握病人的住院治疗情况，随访工作人员对患者进行针对性随访，随访业务流程主要有个人随访和科室随访。其中个人随访可分别进入“我的病人”、“诊断随访”和“专题随访”子程序。科室随访可分别进入电话随访、随访发信及任务查询和随访录入子程序。随访后的资料自动记入随访数据库。并可根据需要设定统一的定期随访时间。
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